矯正治療について
実際の治療例
上顎前突
上顎前突は、下アゴの歯に対して上アゴの歯が前に出ている状態、いわゆる「出っ歯」です。
歯のズレと骨格のズレによるものがあり、多くは、その両方に問題があるといっていいでしょう。
成長期上顎前突の治療前後の口元と口腔内。
混合歯列期の第一期治療で、機能的顎矯正装置（バイオネーターなど）により下顎骨の成長を利用して、前後的不正を改善し、永久歯交換後、第二期で、マルチブラケット装置により非抜歯治療を完了します。
- 主訴／出っ歯
- 診断名／過蓋咬合を伴うClass lI Div.1不正咬合
- 初診時年齢／10歳 3か月
- 主な治療装置／第一期：バイオネーターなど、第二期：マルチブラケット装置
- 非抜歯
- 治療期間／二期治療 第一期：1年 第二期：1年8か月、計2年8か月
- 治療費／矯正治療基本料：第一期 40万円、第二期 40万円 調整料 3,000～5,000円×32回
- リスク・副作用／矯正中は、口腔内を清潔に保たないと、虫歯や歯肉炎になるリスクがあります。二期治療は、第一期と第二期間の定期観察の期間を含め、治療開始から終了までの管理期間が長くなるため、口腔内の刷掃や治療協力が一層重要です。第一期のバイオネーター使用の効果により下顎骨の前方成長が得られない場合は、上顎小臼歯の片顎抜歯が必要になることがあります。治療後の保定管理を怠ると、後戻りが起こります。また、将来、親知らずの存在を含めた長期管理が必要です。
成人の叢生と過蓋咬合を伴う上顎前突の治療前後の口元と口腔内。
このように成長期を過ぎた上顎前突では、上顎左右小臼歯のみを抜歯、下顎は非抜歯にて咬合を構築し、矯正治療を終了することもあります。
- 主訴／出っ歯
- 診断名／下顎前歯の叢生と過蓋咬合を伴うClass lI Div.1不正咬合
- 初診時年齢／17歳3か月
- 主な治療装置／マルチブラケット装置
- 上顎左右第一小臼歯抜歯、下顎非抜歯
- 治療期間／2年2か月
- 治療費／矯正治療基本料：80万円 調整料 3,000～5,000円×26回
- リスク・副作用／マルチブラケット装置による治療は、口腔内を清潔に保たないと、虫歯、歯肉炎、歯周病になるリスクがあり、口腔内の刷掃や治療協力が必要です。成人では、強い歯ブラシ圧によって歯肉退縮が起こる場合があるので注意して下さい。治療後の保定を怠ると、このような症例では、後戻りが容易に起こるので十分な治療後の管理が必要です。
反対咬合（下顎前突）
「受け口」、「逆歯」、「下顎前突」ともいいます。
上下の前歯の先端が噛み合う状態（切端咬合）も含まれます。反対咬合は、一般的に7～10歳の早期成長期に、第一期治療として、前歯の反対咬合と奥歯のずれを改善し、抑制された上アゴの成長を促すべきです。その後、永久歯の交換を待ち、必要に応じて永久歯咬合の完成のために第二期治療を行います。しかし、骨格的に問題がある場合には、成長完了後に第二期治療を行う必要があります。
混合歯列期の反対咬合：二つに時期にわける「二期治療」の例を示します。本例は第一期後成長完了までに、反対咬合の再発傾向と、下アゴの右への非対称性成長があり、第二期治療を行いました。骨格的な反対咬合の第二期治療は成長完了後（男性17～18歳、女性15～16歳ころ）開始します。第一期と第二期の間は、治療休止とし、数か月に一回の観察を行います。
- 主訴／受け口
- 診断名／上顎後退、下顎前突型のClass IlI不正咬合
- 初診時年齢（第一期治療開始）／11歳3か月、
第二期治療開始年齢／17歳3か月 - 主な治療装置／マルチブラケット装置、第一期では、下顎にバイトプレートなど
- 非抜歯（ただし、第二期治療開始時に、下顎第三大臼歯は抜歯）
- 治療期間／二期治療 第一期：1年1か月 第二期：2年1か月、計3年2か月
- 治療費／矯正治療基本料：第一期 35万円、第二期 40万円 調整料 3,000～5,000円×38回
- リスク・副作用／矯正中は、口腔内を清潔に保たないと、虫歯や歯肉炎になるリスクがあります。マルチブラケット装置の使用では、口腔内の刷掃や治療協力が必要です。混合歯列期の反対咬合では、第一期と第二期間の定期観察の期間が成長完了までの数年に及び、治療開始から終了までの管理が長期にわたることがあります。また、第二期治療では、多くの場合、顎間ゴムの使用が求められます。
成人の骨格的不正を伴う高難度反対咬合。治療前後の口元と口腔内。下顎歯列を後方に移動する余地があれば、外科的処置によらず、矯正単独治療が可能な場合もあり、顔貌の改善も期待できます。
- 主訴／受け口
- 診断名／下顎前突型のClass IlI不正咬合
- 初診時年齢／20歳
- 主な治療装置／マルチブラケット装置
- 非抜歯（ただし、下顎第三大臼歯は抜歯）
- 治療期間／2年1か月
- 治療費／矯正治療基本料：78万円 調整料 3,000～5,000円×25回
- リスク・副作用／マルチブラケット装置による治療は、口腔を清潔に保たないと、虫歯、歯肉炎、歯周病になるリスクがあり、口腔内の刷掃や治療協力が必要です。このような症例では、下顎歯列の後方移動のために、顎間ゴムの使用が必要です。顎間ゴムの使用が不足すると、治療期間が延長するだけでなく、矯正単独治療から外科矯正治療へと変更する可能性があります。